В Фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС) поделились особенностями оказания медицинских услуг застрахованным кыргызстанцам, а также рассказали, куда расходуются деньги, ежемесячно отчисляемые в фонд.
1. Как полноценно пользоваться обязательным медицинским страхованием?
2. Какие виды медицинских услуг предоставляются застрахованным бесплатно?
Граждане могут бесплатно пользоваться базовым пакетом медицинских услуг. Он включает:
- общий анализ крови и мочи;
- микроскопию мочевого осадка;
- микроскопию уретрального и вагинального мазков;
- анализ мокроты;
- определение сахара в крови и моче;
- определение уровня холестерина в крови;
- электрокардиографию (ЭКГ).
При наличии направления от семейного врача застрахованные также могут рассчитывать:
- на дополнительные лабораторно-диагностические исследования (кроме дорогостоящих);
- восстановительную и физиотерапевтическую помощь;
- стационарзамещающую помощь с 50-процентной скидкой;
- льготное лекарственное обеспечение на амбулаторном уровне по дополнительной программе ОМС со скидкой 50 процентов от стоимости лекарственных средств.
При этом льготным категориям населения по клиническим показаниям и социальному статусу гарантировано оказание медико-санитарной помощи на льготных условиях как на амбулаторном, так и на стационарном уровне.
3. Можно ли получить эти услуги бесплатно не по прописке?
справка с места жительства при проживании более трех месяцев на одном месте. Справку можно получить у домкома/квартального по месту временного проживания. При этом дети до шести лет и беременные могут приписаться сразу;
- паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
- свидетельство о рождении для детей в возрасте до 16 лет;
- справка о рождении ребенка, если еще не получено свидетельство о рождении;
- пенсионное удостоверение;
- полис ОМС.
4. Как расходуются средства работников, которые делают отчисления на медицинское страхование?
Поступающие средства консолидируются на едином аккумуляционном счете ФОМС и направляются в основном на финансирование медицинских услуг, оказываемых организациями здравоохранения. Также средства расходуются:
- на возмещение отпущенных лекарственных средств по Дополнительной программе ОМС;
- содержание ФОМСа и его территориальных управлений;
- информационное обеспечение;
- формирование страхового запаса;
- развитие и поддержку здравоохранения.
9. Какие случаи являются страховыми, а какие нет?
Если вы обратились в государственную больницу или же в аптеку, имеющую договор с ФОМСом, с рецептом, выписанным семейным врачом, начинается страховой случай. Не являются страховыми случаи обращения на санаторно-курортное лечение, реабилитацию, получения услуг из Фонда высоких технологий, обращения в частные организации здравоохранения, не имеющие договоров с ФОМСом.
5. Кто и где может купить лекарства на льготных условиях?
10. Кому жаловаться, если врачи требуют деньги за услуги, положенные бесплатно?
В таких случаях в первую очередь надо обратиться к руководству организации здравоохранения. Если там не будет никаких результатов, то следует звонить на горячую линию ФОМСа 113 (звонки бесплатные) или же обратиться с вопросом на сайт ФОМСа — рубрики "Задайте вопрос", "Отправьте нам сообщение" в онлайн-чате.