Стал ли коронавирус более заразным? Надо ли проверять уровень антител после прививки? Сколько раз можно переболеть COVID-19? Спасет ли мир от пандемии массовая вакцинация? На эти и другие вопросы корреспондента Sputnik Марии Крузе ответил заведующий лабораториями в Институте молекулярной генетики исследовательского центра "Курчатовский институт" и Институте биологии гена РАН, профессор Ратгерского университета в США Константин Северинов.
— Константин Викторович, американские ученые сказали, что, если люди перестанут вакцинироваться, коронавирус якобы мутирует и станет невосприимчив к любого рода прививкам. Так ли это? Действительно ли нужно вакцинироваться, чтобы такого не произошло?
— Я думаю, правильным будет следующее утверждение: мутации вируса возникают с тем большей вероятностью, чем больше людей заражены и чем дольше они болеют. Вакцинация позволяет снизить число людей, которые болеют тяжело, и в принципе снизить количество вируса, который развивается у инфицированных. Следовательно, шансы возникновения новых вариантов, которые могу преодолевать защиту или преодолевать ее лучше, будут тем выше, чем больше невакцинированных людей.
— Сейчас нас пугают — возможно, СМИ, возможно, ученые — тем, что вирус становится все более "злым", все более неподдающимся лечению. С чем это связано?
— Я думаю, с тем, что СМИ транслируют информацию, необязательно сообразуясь с ее достоверностью. Вирус, безусловно, становится более заразным, но с точки зрения самого заболевания, его тяжести и методов лечения, никого особенного "озлобления" вируса со временем не наблюдается. Он просто становится заразнее. Это значит, что один человек, который заражен новым вариантом вируса, может заразить большее число людей до того, как вылечится. Значит, эпидемия распространяется быстрее.
— Сначала говорили, что болеют преимущественно пожилые люди, затем стали болеть взрослые помладше, и вот сейчас болеют дети, причем тяжело. Об этом сообщают российские врачи. Это результат того процесса, о котором вы говорили?
— Возможно, это так, потому что вирус соединяется с нашими клетками за счет специального взаимодействия с рецепторами — особыми белками, которые есть на поверхности клеток. Новые варианты вируса делают это эффективнее. Оказывается, у детей в принципе таких белков-рецепторов на поверхности клеток меньше. Поэтому против ранних форм вируса они были более устойчивы. Если сейчас появились варианты, которые лучше узнают свои "мишени" на наших клетках, то и дети начинают болеть.
— Сегодня много говорят о том, что сделавшие прививку люди болеют. Некоторые пишут, что болеют тяжело. Но с точки зрения медицины, что значит "болеть тяжело"? Какие симптомы относятся к тяжелой форме COVID-19, а какие — к легкой?
— Я понятия не имею, я не медик. Но думаю, все эти истории лучше фильтровать. Лучше всего на это посмотреть с точки зрения статистики. Очень показательна статистика России и Великобритании. Это две страны, где основной используемой вакцинной являются препараты на основе аденовируса: "Спутник V" в России и AstraZeneca в Великобритании. Единственная разница — в проценте вакцинированных. В Британии это 65 процентов населения, а в России, по разным оценкам, около 20 процентов. Под Новый год, когда не было вакцинированных ни у них, ни у нас, в Великобритании ежедневно положительными по коронавирусу становились около 60 тысяч человек и умирали 1 800. В это же время в России заболевали порядка 30 тысяч человек в день, а умирали 500.
В России сейчас заболевают примерно 25 тысяч человек в день, а умирают 800. Получается, что ситуация хуже декабрьской. Причина исключительно в низком уровне вакцинации, потому что никаких новых процедур лечения заболевания за это время не придумали.
— На ваш взгляд, можно ли сочетать разные вакцины?
— Это вопрос не моего взгляда, а результат клинических испытаний. Никаких теоретических противопоказаний нет. Почти все вакцины, кроме Johnson & Johnson, двухразовые. Во всех случаях антигеном является S-белок коронавируса. Никакой причины не использовать вакцины комбинаторно нет. Есть ограниченное количество клинических испытаний, которые показывают, что хуже от этого не становится с точки зрения эффективности защиты.
— Многие люди сейчас опасаются, что их "чипируют", что вакцины изобрели для того, чтобы изменить гены людей. Что вы об этом думаете? Почему возникли такие опасения? Влияет ли вакцина на геном человека?
— Сложно заглянуть в чужую душу. Совершенно очевидно, что вакцины, которые сейчас используются, теоретически и практически не могут изменить геном человека, что бы это ни значило. На самом деле, когда люди говорят об изменении своего генома из-за, например, вакцинации, не очень понятно, что они имеют в виду. Геном всех наших клеток? Геном выделенных клеток? Геном половых клеток? В каждом случае — это предмет отдельного разбирательства с человеком, который такое заявляет. Вообще говоря, большинству из них лучше или сходить к психиатру, или выучить молекулярную биологию. Но на последнее довольно много времени уходит, к сожалению.
— Люди любят, чтобы все было под контролем, после вакцинации сдают тесты на антитела. Нужно ли контролировать уровень антител в организме?
Причины могут был разные. Например, органический дефект иммунной системы, что маловероятно — такие люди просто не выжили бы. Можно предположить, что вакцина неправильно хранилась, неправильно была введена.
Если хочется быть чуть более уверенным в том, что вы защищены, то, наверное, лучше измерить антитела. Но делать это постоянно, потом строить красивые графики и смотреть, как уровень антител понижается, а уровень тревожности повышается, не стоит.
— Есть ли примеры того, что люди с высоким уровнем антител заражаются коронавирусом?
— Мне такие случаи не известны. С другой стороны, можно вернуться к очень показательному британскому примеру. Если в Великобритании 65 процентов людей привиты, но каждый день заражаются как минимум 50 тысяч человек, безусловно, среди них есть и вакцинированные. Важно то, что из всего этого числа умирают 150 человек. Таким образом, прививка не спасает от заражения, которое человек скорее всего перенесет "на ногах", но она спасает от тяжелого течения болезни, госпитализации, попадания на ИВЛ или от смерти.
— Если у человека после вакцины повышается температура, он чувствует слабость, боль в горле — это легкая форма коронавирусной инфекции?
— Я считаю, что да. Это плохо, но не ужасно. Думаю, большинство из нас сталкивались с температурой 38 или даже 39 градусов. Но все-таки мы после этого не на шесть футов под землей. Мы выздоравливаем и двигаемся дальше. Это совершенно нормальная ситуация.
— Эпидемия очень молодая, ей всего полтора года. Поэтому с уверенностью говорить о том, сколько раз человек может переболеть, пока нельзя. На самом деле доказанных случаев повторного заражения очень мало — подавляющее большинство людей на сегодня болели один раз.
— Можно ли создать лекарство от коронавируса, или никого специфического лечения нет?
— Сейчас никакого специфического лечения нет. Вирусные заболевания в принципе очень плохо лечатся, за исключением, может быть, одного из гепатитов. Для которого в результате десятков лет работы и траты огромного количества денег было разработано лекарство, которое пока не нашло широкого применения. В случае с вирусными болезнями обычно либо купируются симптомы, либо используется профилактика, то есть прививки.
— Можно ли говорить, что со временем COVID-19 будут болеть реже? Станет ли эта инфекция легким сезонным заболеванием?
— Скорее всего, после того как все население Земли переболеет и привьется или привьется и переболеет, тяжесть заболевания снизится. Просто до этого нужно дойти. Либо дать всем людям переболеть, но в таком случае нужно быть готовыми к двухпроцентной смертности, либо вакцинировать людей и спасти большое количество жизней. Сам вирус, конечно, никуда не денется. Он останется с нами.
— Когда закончится пандемия, когда мы откажется от масок и бесконечных ограничений?
Поэтому есть два сценария: или пандемия будет продолжаться, пока все не переболеют, или же мы успеем до того, как все переболеют, вакцинировать оставшихся. Когда это произойдет, пандемия перестанет быть таким серьезным фактором, как сейчас. Но для того, чтобы это произошло, надо как можно быстрее вакцинировать людей. Причем речь идет не об отдельной стране, на таком уровне это работать не будет. Речь обо всем населении Земли.
Пока все не вакцинируются, все время будут возникать анклавы невакцинированных людей. Они станут "резервуаром" для накопления большого количества вируса и его вариантов, которые случайным образом могут приобрести способность более эффективно заражать привитых.
— Некоторые говорят, что нельзя прививать детей? Действительно ли это так? Какие группы населения нужно вакцинировать в первую очередь?
— Опыт стран, где это делалось относительно по уму, говорит о том, что прививать нужно сначала людей из группы риска. Это прежде всего медики и пожилые. Далее возрастной ценз можно снижать, включать туда, например, студентов и школьников. Решение о том, где будет возрастная отметка, ниже которой не следует вакцинировать, связано с проведением клинических испытаний. Многие вакцины сейчас противопоказаны детям младше 12 лет.
